प्रतिलिपि प्राप्त करने हेतु आवेदन पत्र
प्रति,
श्रीमान प्रधान प्रतिलिपिकार महोदय
कार्यालय कलेक्ट्रेट/तहसीलदार _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
1 विभाग
2 न्यायालय का नाम
3 ग्राम का नाम
4 पटवारी हल्का नम्बर
5 खसरा नम्बर
6 बंदोबस्त नम्बर
7 राजस्व निरीक्षक मण्डल
8 प्रकरण क्रमांक
9 आदेश
10 तह कार्यालय से भेजने का दिनांक
11 प्रतिलिपि जिनकी आवश्यकता है
12 कहॉं है
13 प्रतिलिपि किस लिये चाहिये
14 पक्षकार का नाम
15 आवेदक का नाम
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दिनांक _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
हस्ताक्षर आवेदक