1. प्रार्थी का नाम

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   पिता का नाम

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   प्रार्थी का निवास स्थान

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प्रार्थी की अचल संपत्ति का विस्तार पूर्वक विवरण
2. खसरा न. व उनकी संख्या

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3. प्रत्येक खसरा का रकबा

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4. प्रत्येक खसरा का लगान

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5. प्रत्येक खसरे की जमीन की किस्म

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6. मकान का विवरण

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7. बाजारू कीमत

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8. यदि कोई भार हो तो उसका विस्तृत विवरण

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9. चल संपत्ति का विवरण

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10. कैफियत

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11. कैफियत राजस्व निरीक्षक द्वारा

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