कार्यालय पटवारी हल्का नंबर _ _ _ _, तहसील _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
प्रति,
श्रीमान तहसीलदार/नायब तहसीलदार महोदय तहसील _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
विषय  :- नामांतरण के सम्बन्ध में प्रतिवेदन |
सन्दर्भ :- श्रीमान जी के आदेश दिनांक _ _ _ _ _ _ _ _ _ के परिपालन के सम्बन्ध में |
महोदय जी,
उपरोक्त विषयान्तर्गत संदर्भित आदेश के परिपालन में लेख है कि आवेदक _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ पिता _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ जाति _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ निवासी _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ के द्वारा मौजा _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ पटवारी हल्का नंबर _ _ _ _ में स्थित खसरा नंबर _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ रकबा _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ में से _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ भूमि का विक्रेता _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ निवासी _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ से बैनामा क्रमांक _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ दिनांक _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ के द्वारा क्रय करने से नामांतरण हेतु आवेदन पेश किया है |
वर्तमान भू-अभिलेख अनुसार सम्बंधित भूमि की वस्तु-स्थिति :-
बंधक
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
डायवर्सन
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
अन्य विवरण
: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
वर्तमान अभिलेख मौजा _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ के खसरा नंबर _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ रकबा _ _ _ _ _ _ _ _ में से _ _ _ _ _ _ _ _ वर्ग फु/हे. आवेदित भूमि, भूमिस्वामी भूमि है |
अतः प्रतिवेदन सादर सम्प्रेषित है |
 
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पटवारी
हल्का नंबर _ _ _ _